Comparaison de la sévérité des pathologies pédiatriques courantes – Enfance et libertés

Ce document présente une comparaison de la sévérité des pathologies pédiatriques courantes (grippe, gastro-entérite, pneumopathie, bronchiolite, asthme, bronchite aigüe) par rapport au Covid19 chez les enfants de moins de 15 ans.

Nous comparons ici les taux d’hospitalisation brut défini.

Pour chaque pathologie, ce taux est défini comme étant le rapport entre le nombre
quotidien d’hospitalisation dû à cette pathologie après passage aux urgences sur l’ensemble des passages aux urgences avec un diagnostic médical renseigné et égal à cette pathologie.

Cette proportion est exprimée pour 10 000 consultations pour chaque pathologie.

Les données sont issues des du réseau “Oscour” de Santé publique France disponibles sur l’interface Géodes (https://geodes.santepubliquefrance.fr/) pour la tranche d’âge 0-14ans. Les données sont disponibles sous forme hebdomadaire. Pour chaque pathologie, nous sélectionnons dans l’interface le type de pathologie, puis le taux d’hospitalisation hebdomadaire, les données correspondant à la tranche d’âge 0-14 ans puis le format “données”.

Nous présentons 3 types de résultats pour chaque pathologie :

• Comparaison des taux d’hospitalisation bruts par rapport aux années précédentes;
• Comparaison des taux d’hospitalisations bruts pour chaque groupe d’âge ajusté à la pyramide des âges;
• Variation du taux d’hospitalisation par rapport à la moyenne des 2 années précédentes.
• Nous comparons également le nombre de décès dû à la grippe par rapport à ceux du Covid19 en 2020 pour les enfants de moins de 15 ans dont ceux avec comorbidité associée, ainsi que la situation depuis le 1er janvier 2021 notamment avec la présence des variants.

Figure 1: Evolution du taux d’hospitalisation chez les moins de 15 ans pour les pathologies les plus courantes

Nous pouvons constater que sur l’année 2020 (Figure 1) :

• les pathologies dues à l’asthme sont restées sur un plateau très élevé;
• les pathologies dues aux pneumopathies et aux bronchites aigües ont atteint des niveaux très importants;
• les hospitalisations dues aux Covid19 sont sensiblement au même niveau que celle des gastro-entérites et sont largement en dessous de celles de l’asthme, des pneumopathies et des bronchiolites.

4.1) Comparaison avec les années précédentes

Nous pouvons constater que le taux d’hospitalisations en 2020 dû à des pneumopathies  chez les enfants est largement au dessus des années précédentes (Figure 2). La chute brutale des hospitalisations à partir de la semaine 17 peut être expliquée par plusieurs hypothèses : abandon de soin (peur de la population de se rendre à l’hôpital), réduction de la pollution et des particules fines. Cette chute brutale (anormale sur la plan statistique comparé aux années précédentes) pourrait expliquer en partie, par une compensation, (reprise en charge de ces pathologies non soignées au moment du confinement ?) l’explosion des hospitalisations observées au déconfinement.). Mais la courbe se maintient à un niveau exceptionnellement haut sur la période de réouverture des collèges et lycées (S21-28). Elle s’abaisse fortement pendant l’été en restant cependant environ 10% au-dessus des taux de l’année 2017, seconde année la plus sévère en matière de pneumopathie. Elle remonte très vite une semaine avant la rentrée en S35 (comme en 2017), en restant à des niveaux extraordinairement élevés : près de 70% de plus que les années précédentes sur les semaines 27 et 28, relativement homogènes, elles, sur la dernière partie de l’année, et 40 à 50% en moyenne depuis la rentrée scolaire 2020.
, Cet écart avec les années précédentes ne se réduit pas à la fin de l’année 2020.

5.1) Comparaison avec les années précédentes :

Les taux d’hospitalisation dus à l’asthme chez les enfants de moins de 15 ans sont très élevées au regard des années précédentes et restent sur un haut plateau très peu descendant comparé aux années précédentes (Figure 5). Tout comme pour les pneumopathies, on observe une baisse très nette des taux d’hospitalisation durant la période de confinement et anormalement basse par rapport aux
années précédentes. L’augmentation visible à partir de la semaine du déconfinement traduirait une reprise en charge hospitalière de ces pathologies non traitées durant la période de confinement. Cependant, comme pour les pneumopathies, on observe un écart très franc entre les taux de l’année 2020 et ceux des années précédentes à partir ici de la semaine 40 . Cet écart se recreuse à partir de la semaine 45, semaine à laquelle l’obligation du port du masque en milieu scolaire à partir de 6 ans a été imposée. Comme nous pouvons le constater, cet écart ne se réduit pas à la fin de l’année et reste constant sur l’ensemble de cette période.

Figure 5: Comparaison par année du taux d’hospitalisation dû à l’asthme chez les moins de 15 ans

5.2) Comparaison par groupe d’âge

L’écart du taux d’hospitalisation en 2020 pour cette pathologie par rapport aux années précédente est le plus important par rapport aux autres groupes d’âge (Figures 6 et 7) avec une augmentation moyenne de 20% depuis la rentrée scolaire 2020 comparé à la moyenne des 2 années précédentes, contre 2 à 3% chez les 15-64 ans.

Figure 6: Comparaison du taux d’hospitalisation par groupe d’âge

Figure 7: Variation du taux d’hospitalisation pour asthme par groupe d’âge par rapport aux 2 années précédents

Figure 8: Comparaison par année du taux d’hospitalisation dû aux bronchites aigües chez les moins de 15 ans

Comme nous pouvons le constater (Figure 8), le taux d’hospitalisation chez les moins de 15
ans dû aux bronchites aigües a également augmenté de façon significative en 2020. Cette
augmentation est la plus marquée au moment du confinement et repart avec une hausse
très significative à la semaine 45 (rentrée scolaire des vacances de Toussaint).

• Concernant la grippe : Santé publique France mentionne que :
  – 12 décès sur la saison 2019-2020 dû à la grippe ont été rapportés parmi les
  mineurs dont 7 avec une ou plusieurs comorbidités [1];
  – 8 décès sur la saison 2018-2019 dû à la grippe sont survenus parmi les
  mineurs dont 4 sans facteur de risque, 3 avec une ou plusieurs comorbidités
  et 1 sans information disponible [2];
  – 10 décès sont survenus sur la saison 2017-2018 parmi les mineurs dont 6
  avec un facteur de risque, 3 sans facteur de risque et 1 sans information
  disponible [3];
  – 13 décès dus à la grippe sont survenus sur la saison 2016-2017 et 36 décès sur
  la saison 2015-2016 [4] chez les moins de 20 ans.

• Concernant la covid19 : Au 31/12/2020, 4 décès dus à la covid19 sont rapportés chez les 0-9 ans et 6 décès pour les 10-18 ans (soit 10 au total) [5] dont 3 avec
  comorbidité [6].
• Tableau récapitulatif : Comparaison du nombre de décès de la grippe et du
  Covid19 chez les moins de 15 ans

Figure 9: Comparaison du nombre de décès chez les mineurs de la grippe et du covid19

Le Covid19 n’entraîne pas plus de décès chez les mineurs que la grippe (Figure 9 ).
Rappelons que les décès de cette maladie surviennent essentiellement chez les personnes âgées de plus de 80 ans (Figure 10) avec un taux de mortalité pour cette pathologie de 0.7%, soit 10 fois plus que pour les 60-79 ans (0.1%), 70 fois plus que pour les 40-59 ans (0.01% de la population de cette tranche d’âge) et 700 fois plus que pour les 20-39 ans (0.001%) ([5]).

Tableau récapitulatif : Taux de mortalité dû au Covid19 par groupe d’âge en
2020

En revanche, le taux d’hospitalisation augmente de façon significative pour le groupe d’âge
des 45-64 ans depuis la semaine 38 en 2020 (14 au 20 septembre), ceux pour les plus de 65
ans restant stablement élevés (Figure 11).

Cependant, à ce jour, le nombre de décès dans les tranches d’âge ≤ 80 ans n’augmentent
pas de façon significative. Le tableau ci-dessous liste les nouveaux décès depuis le 1er
janvier 2021 et le nombre de vivants issue de la pyramide des âges de 2021
(https://www.insee.fr/fr/statistiques/2381472).

Tableau récapitulatif : Taux de mortalité dû au Covid19 depuis le 01/01/2021

Comme nous pouvons le constater sur la figure ci-dessus, en 2021 nous avons les mêmes proportions au regard des différentes tranches d’âge (Figure 12). Il n’y a pas de hausse significative des décès dans les tranches d’âge correspondant aux enfants ou aux actifs (moins de 60 ans) qui sont éventuellement en contact avec les enfants en milieu scolaire ou périscolaire.

Figure 10: Taux de mortalité de la Covid19 en 2020 par groupe d’âge